| 폐쇄성 수면무호흡증의 수술적 치료를
위해서 전통적으로 구개수구개인두성형술을 시행하였습니다.
이 수술은 지나치게 발육된 연구개의 원위부와 목젖부위를 제거하고 편도주위를
넓혀 줌으로써
상기도를 확장시켜 줍니다. 결과적으로 수면중의 구인두의 저항이 줄어들게 되고
무호흡이 경감됩니다.
그러나 이 수술은 전신마취가 필요합니다. 이런 분들에서 전신마취는 여러 가지
면에서 상당한
위험이 있습니다. 비만과 저산소증이 위험을 증가시킵니다.
목이 짧고 두꺼운 비만환자는 전신마취를 위한 삽관이 어려울 수 있고 목젖부분이
느슨하여
뒤쪽으로 접혀서 마스크만으로는 충분히 호흡을 시킬 수 없습니다.
이런 상황들이 복합적으로 작용하여 삽관이 불가능할 수도 있으므로 폐쇄성 무호흡증
환자의
전신마취시에는 강직형 기관지경과 기관절개수술기구를 준비하여 만약의 응급사태에
대비하여야
합니다.
이에 반해서 레이저 구개수구개인두성형술은 국소마취로 가능합니다. 따라서 전신마취에
따른 여러
위험을 피할 수 있으며, 수술시간이 짧습니다. 입원하지 않고 통원 치료만으로
수술이 가능합니다.
이산화탄소 레이저 또는 반도체 레이저를 사용하게 됩니다.
목젖을 포함해서 5 - 15 mm의 연구개를 절제하는데 편도절제를 하지 않는
점을 제외하면 메스로
시행하는 구개수구개인두 성형술과 동일합니다.
인두의 점막이 늘어져 있는 경우에는 후두개의 상단부 높이까지 인두점막도 레이저를
이용하여
제거하여 줍니다.
이 수술의 단점으로는 수술상처의 치유가 다소 느리다는 것과 반흔형성이 많이
생길 수 있다는
것입니다. 레이저 수술후 80 - 85%에서 코골이가 치료되고 50%에서 수면무호흡증이
호전됩니다.
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